有时候病人对大夫说:“大夫,我不愿意打胰岛素针”。实际上可以说,没有人愿意打针,不少人觉得打针麻烦、疼痛,有人怕 “打上胰岛素就撤不下来了”,千方百计地抵制注射胰岛素。所以,我国2型糖尿病病人使用胰岛素治疗者(约10%)比西方(约50%)少得多。
国外有人评价说:“一个国家非胰岛素依赖型糖尿病病人打胰岛素的比例反映这个国家糖尿病的治疗水平”,有一定的道理。胰岛素是由人体胰岛β细胞分泌的,是体内惟一具有降血糖作用的激素。注射胰岛素是糖尿病治疗的重要手段。胰岛素治疗确实能给病人带来很大好处:
误区二:2型糖尿病患者,不必打胰岛素
糖尿病一般分为1型和2型两种。通常把l型糖尿病称为胰岛素依赖型糖尿病,这类病人必须应用胰岛素治疗;而2型糠尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病。这类病人在治疗时大多用口服降糖药物。但在临床工作中,不少2型糖尿病人只有应用胰岛素才能较满意地控制病情。而许多病人及其家属对这类糖尿病应用胰岛素顾虑重重,他们最为担心的是怕用上了胰岛素就会产生依赖性,要一直用下去。其实这种担心是完全不必要的。
2型糖尿病病人应用胰岛素是有益处的,它可使血糖浓度得到有效的控制,消除高血糖所致的“葡萄糖毒性作用”,有利于自身胰岛功能的恢复;并能促进葡萄糖的吸收和利用,改善脂肪代谢异常,防止动脉粥样硬化,从而降低心脑血管病的并发症。
下列情况必须使用用胰岛素治疗:
综上所述,2型糖尿病病人在病情需要的情况下应该及时改用胰岛素治疗,它对控制糖代谢异常,减轻并发症,使病人安全度过危急状态都是十分有利的。
误区三:用胰岛素会有依赖性,会上瘾的
在临床工作中,医生在劝说有指征的2型糖尿病患者注射胰岛素治疗时,很多病人常常觉得难以接受,并拒绝胰岛素治疗,理由大多是“我患的是2型糖尿病,没有必要打胰岛素”;“打了胰岛素,以后就会形成胰岛素依赖”;更有甚者认为“打了胰岛素,以后就‘上瘾’了,再也‘戒’不掉了”。其实这些都是错误的观念。
误区四:用了胰岛素,用量会越来越大,不能再回用口服药了
临床上经常有2型糖尿病患者经饮食控制及最大量口服降糖药仍不能控制血糖或处于感染、急性心脑血管意外等状态,经过一段时间的胰岛素注射治疗,调节内环境之后,不但糖尿病得到控制,而且没有一人变成胰岛素依赖,还可以逐渐将胰岛素减量乃至撤掉再改口服降糖药,并获得良好的血糖控制。
2型糖尿病应用胰岛素后对于能否改回口服药要分情况而论:
第一种情况,病人真正缺乏胰岛素,应用胰岛素治疗后就停不下来,口服降糖药是无法很好控制好此类病人的血糖情况的。
第二种情况,由于高血糖破坏了胰岛细胞,导致胰岛素缺乏,此种情况下应用胰岛素控制血糖约3个月后,人体胰岛素分泌可恢复正常,因此应用一段时间后可改回口服降糖药。
若要知道是属于哪一种情况,则需检查血中的胰岛素水平。
有的病人害怕用了胰岛素后停不下来,却不知道应用胰岛素治疗控制好血糖后,病人会感觉比以前舒服很多,而且还可以阻止病情加速发展,延缓合并症的发生。
很多患者认为使用胰岛素的副作用有:低血糖、过敏、皮下硬块等。而在临床治疗的过程中,多数类似的副作用是可以通过正确而科学使用胰岛素来避免的。
使用胰岛素治疗还可以避免许多口服降糖药的副作用,例如:消化道反应、肝肾功能损害等。
有些口服药物是促使β细胞尽力分泌胰岛素的。要知道,糖尿病是由于不同病因导致β细胞分泌胰岛素不足,对于分泌胰岛素能力已然下降的β细胞来说,再用药物刺激它分泌胰岛素,其结果是导致β细胞衰竭,使它仅存的一点分泌功能完全丧失。
总之,在目前的糖尿病治疗手段中,可以说,胰岛素治疗是最有效,也是副作用最小的方法。
很多人以为胰岛素治疗需住院观察,费用很高。其实,口服降糖药每月费用大多数在200元以上。若改用胰岛素治疗后,每日可能只需要几十单位的胰岛素,加上注射器等总费用可能比口服降糖药费用还要少(当然使用剂量应根据每位病人的实际情况而定)。因此对于血糖长期控制不良的2型糖尿病患者,改用胰岛素治疗可能节约了费用又使血糖达到良好控制,何乐而不为呢 临床上经常有2型糖尿病患者经饮食控制及最大量口服降糖药仍不能控制血糖或处于感染、急性心脑血管意外等状态,经过一段时间的胰岛素注射治疗,调节内环境之后,不但糖尿病得到控制,而且没有一人变成胰岛素依赖,还可以逐渐将胰岛素减量乃至撤掉再改口服降糖药,并获得良好的血糖控制。
多数人怕打针无非是一怕疼二怕麻烦。事实上,为了使患者达到良好的治疗目的,又要减轻注射给他们带来的不适感,研究者做出了很多的卓有成效的尝试,研制出多种剂型的基因重组人胰岛素产品及其配套的注射产品。其中一些已经投入生产和销售了。例如:常规型(如:甘舒霖 R)、鱼精蛋白型(如:甘舒霖 N)、预混型重组人胰岛素(如:甘舒霖30R),还有注射笔、注射针。多种剂型满足不同病情和生活习惯的患者的需要。注射笔、注射针方便患者携带和自我送药。由于东宝的注射系统(东宝笔、东宝针)通常作了人性化的专业设计,不仅操作简便,刻度精确,安全可靠,而且东宝针用了世界上最细的针头,达到几乎无痛的效果。
2型糖尿病应用胰岛素后对于能否改回口服药要分情况而论:
第一种情况,病人真正缺乏胰岛素,应用胰岛素治疗后就停不下来,口服降糖药是无法很好控制好此类病人的血糖情况的。
第二种情况,由于高血糖破坏了胰岛细胞,导致胰岛素缺乏,此种情况下应用胰岛素控制血糖约3个月后,人体胰岛素分泌可恢复正常,因此应用一段时间后可改回口服降糖药。
若要知道是属于哪一种情况,则需检查血中的胰岛素水平。
有的病人害怕用了胰岛素后停不下来,却不知道应用胰岛素治疗控制好血糖后,病人会感觉比以前舒服很多,而且还可以阻止病情加速发展,延缓合并症的发生。
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