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中国古代易经之精华四柱八字之研究和实践

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胰岛素的生理效应取决于受体结合率  

2010-05-05 12:42:40|  分类: 吴氏养身 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 胰岛素的生理效应取决于受体结合率 - 灵丹妙药 - 吴氏中药养生馆激素和受体之间的反应快速而可逆,服从质量作用定律。业已发现,肝细胞膜上存在两种结合胰岛素受体:解离常数为0.5×10ˉ10mol/L时,每个细胞有3000个胰岛素受体;解离常数为3×10ˉ9mol/L时,每个细胞有3000个胰岛素受体。数量少而对胰岛素具有高亲和性的受体是功能性受体,数量多而亲和性低的受体不起多大作用。

  胰岛素的生理效应取决于受体结合率。当受体达到使受体全部饱和浓度时,结合率最高,生理效应也最大。

  绝大多数Ⅱ型糖尿病人是在成年发病的,他们的胰岛素可分泌正常或超正常量的胰岛素。这些病人主要是由于脂肪肌肉细胞对胰岛素敏感性降低,即胰岛素抵抗。细胞膜上有特异性受体部位与胰岛素及胰高糖素相互作用,以调节细胞的代谢。糖尿病或具胰岛素抵抗的肥胖患者有多种细胞对胰岛素结合能力比正常人要低的多,而控制饮食或服药后,结合能力可以恢复到接近正常。利用胰岛素结合能力降低特点,可以识别某些易于发生糖尿病的人。

  1、胰岛素受体的测定

  我们采用受体放射分析法(RRA)测定全血细胞胰岛素受体。

  (1)抽取空腹静脉血注入含有肝素抗凝的玻璃试管中,保证无凝血块、勿溶血。离心分离血浆与血细胞,将血细胞用生理盐水洗涤2次,保温液洗涤1次,计数血细胞个数,应不少于4.4×10 6/μL。

  (2)将细胞混悬液与不同浓度胰岛素及1 25I-胰岛素共同反应24小时,分离结合(B)与游离(F),经r-计数器测定得出一条结合曲线拐点上段为高亲和力低结合容量部分,下段为低亲和力高结合容量部分。通过线性回归计算出受体亲和常数k1、k2,进而计算出受体结合位点结合容量r1、r2。

  (3)正常参考值

  高亲和力低结合容量胰岛素受体:k1=(1.03~5.21)×10 9LMˉ1r1=40-80个/个细胞

 

  低亲和力高结合容量胰岛素受体:k2=(1.24~4.86)×10 7LMˉ1r2=1500-3000个/个细胞

2、胰岛素受体检测的临床意义

  (1)受体亲和性(K)的改变

  体外实验证明,当pH、离子强度、温度等条件或受体占有率[HP]改变时,受体分子可产生构象变化而影响它对激素的亲和性。如pH=6.8时,胰岛素与受体结合可减少一半,提示酸中毒的病人,对胰岛素敏感性下降原因是由于受体亲和性的降低。
 
  (2)受体浓度[R]的改变

  血循环中的胰岛素浓度与靶细胞胰岛素受体数量成反比,即:血中胰岛素浓度越高,则肝、脂肪、肌肉和血细胞的胰岛素受体数目越少。这对正常人、肥胖人及成年人发病的糖尿病均适用。胰岛素浓度过高时可加速受体损失,在病理情况下,受体数目减少则不能维持原有代谢平衡,受体减少越多,代谢紊乱越严重。
 
  高血糖可引起高胰岛素血症,后者可降低受体密度,使组织对胰岛素敏感性下降。

  (3)饮食调节对胰岛素受体的影响是研究受体最重要的成果之一,是认识到血胰岛素水平和受体密度,能够以调节饮食方法来控制,在11个肥胖人的胰岛素结合试验中,胰岛素浓度高时单核细胞受体数目减少,而控制热量摄入可使胰岛素降低和受体增多,稍减体重便能恢复正常。3例肥胖糖尿病人也观察到相同结果。另一重要启示是:成年糖尿病患者80%都是超体重型,过量饮食引起葡萄糖代谢紊乱,而周密的饮食调节可使疾病完全控制。
 
  (4)降糖药对胰岛素受体的影响

  磺脲类药对胰岛素结合受体呈明显作用。无肥胖成年发病的糖病患者服用氯磺丙脲时,空腹高血糖降低、受体增加,但二者均不能恢复正常。因为药物是通过控制机理增加受体而不是直接对受体起作用。

  (5)胰岛素受体的抗体
 
  黑棘皮病患者颈背、腋窝、腹股沟皮肤皱褶有绒毛状色素沉着。这种患者每日胰岛素用量高达4万8千U,血浆胰岛素高达4万3千μU,每日尿排出胰岛素达580U,其单核胰岛素受体明显下降,甚至低于肥胖型胰岛素抵抗者。与肥胖不同的是,其靶细胞不与胰岛素结合是因受体被其抗体封闭,阻断了与胰岛素结合。胰岛素受体与相应抗体结合则产生严重的胰岛素抵抗性糖尿病。
 
  (6)胰岛素受体水平缺陷

  受体浓度[R]减少则为:肥胖症、非酮症糖尿病、尿毒症、肢端肥大症、A型综合症。
 
  受体亲和力[K]减少则为:脂肪萎缩性糖尿病、糖反质激素过量、酸中毒。

  产生受体抗体则表现出B型综合症。该病是自身免疫性疾病,多发生于12-60岁女性。病人显著高血糖,每日用胰岛素2万5千U,空腹及糖负荷后,血浆胰岛素水平为正常人的5-50倍。静脉注射胰岛素耐量试验,需用正常量(0.1U/kg体重)的3-200倍才引起低血糖反应,表现为严重胰岛素抵抗。少部分患者有酮症。临床表现为:关节痛、皮肤白斑、腮腺肿大、黑棘皮病。实验室检查为:血沉增速、白细胞降低、血浆γ球蛋白增多、抗核抗体阳性、蛋白尿等。

人体在新陈代谢过程中会产生大量的酸性物质,但一般都会被血液中的缓冲物质所中和,而不致于使人体内部环境呈酸性而产生酸中毒,所以,正常人体内环境基本是中性、略偏弱碱性的,血液PH值(PH值,俗称酸碱度,从1到14,分为14级,一般7为中性,1—6,9为酸性,7,1—14为碱性)总是在7.35_7.45之间。也就是说,血液酸碱度在7.4左右,体内极为复杂的各种生化作用都可以发挥到极至,所有的废物能快速且彻底排出,不会累积在体内。

但老年人的生理特点,五脏日虚,分解大于合成,体内极为复杂的各种生化作用不可能像年轻时期那些都发挥到极至,所有的废物快速彻底排出的能力下降,随着年龄的增长,新陈代谢的废物、垃圾就会一点一滴的郁积在体内,特别到了所谓更年期的年龄,内分泌(激素)的改变,体内的各种生化指标都会波动异常,各种“疾病”也就会出现,本人以为,在更年期的年龄或高龄老人,血的生化指标一时出现波动或异常,只要没有症状,不要随便吃药,不要背上沉重的思想负担,不要以为“指标一时出现波动或异常就一定是病了,几种指标波动或异常就是几种病”,其实老年人内分泌的改变,机体的老化所引起的血的生化指标波动或异常,这不一定是病,如果是病,也是老化病多,也只有一个病,内分泌引起的,不必担心和害怕,只要用心观察和食物调养,这些血的生化指标有可能会逐渐趋势稳定或正常,食物如何来调养,那就是要注意饮食的酸碱平衡。

如果摄取过多的酸性食物,超出自身的缓冲能力,会导致身体偏向酸性,血液酸碱度会低于7.4,向酸性倾斜失调,久而久之,就会导致体内器官的衰竭而产生各种疾病,所以老年人平时应尽量减少和控制酸性食物的一次性摄取量,适当增加一些碱性食物。

所谓食物的酸碱性,是指食物经过消化吸收在体内代谢后的最终元素来衡量它的酸碱性,不是单指食物本身的性质,如食物在体内代谢后的最终元素是钾、钠、钙、镁等---属于碱性,如牛乳、大豆、豆腐、菠菜、莴笋、蕃茄、萝卜、土豆、藕、洋葱、海带、无花果、西瓜、香蕉、梨、苹果、黑芝麻等;(番茄、橘子尽管口味很酸,却是强碱性食物,因为它们在体内代谢后的最终元素是钾元素等)。如在体内代谢后最终产生氮、碳、硫等元素的---属于酸性;像牛肉、猪肉、火腿、香肠、蛤璃,鲍鱼、章鱼、虾、蚵仔、扇鱼、乳酪、砂糖、饼干、花生米、椰子汁、巧克力、奶油、葱白、油炸物等。

当我们每餐进食时,食物都带有一定的酸碱度,会影响人体内的酸碱波动。但有些疾病也会造成血液酸碱一时的紊乱。比如,人腹泻时,一般排出物呈碱性,体内碱会减少而酸会相对增多,使人的血液呈酸性,这时应该补充碱性食物,如豆腐、海带、莴笋、萝卜、土豆、藕、洋葱、苹果、蕃茄、葡萄、葡萄干、无花果、樱桃、养乐多等来中和酸碱失调;大量呕吐后,胃酸损失过多,一般体内碱会相对增多而使血液呈碱性,而这时应该适当补充酸性食物,比如猪肉、鸡肉、鸭、牛肉、蛋类、虾、白菜、茄子、花生米、椰子汁等以达到酸碱平衡。一般大米、面粉、肉类、鱼类、蛋类等食物几乎都是酸性食物,而蔬菜、 水果、牛奶、山芋、土豆、豆制品及海带、海藻等一般都是碱性食物。

有关研究发现,多吃碱性食物可保持血液呈弱碱性,使得血液中乳酸、尿素等酸性物质减少,并能防止其在血管壁上沉积,因而有软化血管的作用,故有人称碱性食物为"血液和血管的清洁剂"。所以平时一定要注意酸、碱食物的合理搭配,特别进食肉类等酸性食物过多时,应该注意搭配一些新鲜蔬菜、水果等碱性食物来中和这些酸性物质,以免造成人体酸碱平衡失调而引起缺钙等一系列疾病的产生。

怎么了解自己体内偏酸还是偏碱,最简单的方法是化验尿常规,(因尿是丢弃的东西,不要随便化验血)小便会显示酸碱度,当尿液有时偏酸或偏碱,说明饮食的酸碱性影响人体内的酸碱正常的波动,正常的;如果每次化验小便都显示偏酸性,说明自身缓冲酸性的能力下降,向酸性倾斜,这时应尽量减少和控制酸性食物的摄入量,适当增加一些碱性食物,防止酸中毒;如小便每次化验都显示偏碱性,说明自身缓冲碱性的能力下降,向碱性倾斜,应减少和控制碱性食物的摄入量,适当增加酸性食物,预防碱中毒。但临床一般偏酸性的比较多见,常见的饮食也是酸性的多,因此,老年人要健康长寿,一定要重视了解食物的酸碱性,不能盲目长久食用偏酸或偏碱食物,体内酸多了久了,要酸中毒,而碱多了久了,也同样要碱中毒,所以,老年人应根据自己的体质,用心合理搭配酸、碱食物的摄入量,力求体内的酸碱度保持相对、动态的平衡,经常处于中性,略偏弱碱性,使您的新陈代谢正常运行,防止疾病的产生或疾病的波动,实现健康天寿的愿望 。

多食碱性食物,可以改善自身的酸性体质,使得血液中的乳酸、尿素等酸性物质减少,并能防止其在管壁上沉积,因而有软化血管的作用。这里所说的碱性,不是食物本身的性质,而是指食物经过消化吸收后,留在体内元素的性质。例如:番茄、橘子。此外,多食碱性食物还可以补充人体必须的有机营养物质,在饿死癌细胞的同时,恢复自身的免疫力。

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